29.-Idiopathic-Sudden-Sensorineural-Hearing-Loss.srt Spanish (es) subtitles

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1
00:00:01,040 --> 00:00:03,096
Hola, sigo en el centro de heridas
Baptist hasta el 15 de mayo.

2
00:00:03,097 --> 00:00:04,940
Hola, sigo en el centro de heridas
Baptist hasta el 15 de mayo.

3
00:00:06,080 --> 00:00:08,860
Gracias, Rob, por esa introducción.

4
00:00:10,480 --> 00:00:14,072
Hablaré primero de la pérdida auditiva
neurosensorial súbita idiopática,

5
00:00:14,073 --> 00:00:18,192
y luego hablaremos de ética en la
medicina hiperbárica.

6
00:00:18,193 --> 00:00:21,800
y luego hablaremos de ética en la
medicina hiperbárica.

7
00:00:21,801 --> 00:00:24,640
Así que lo que quiero hacer es
realmente preguntarles sobre

8
00:00:24,641 --> 00:00:28,496
sus antecedentes, si son médicos,
enfermeros y si se dedican a la

9
00:00:28,497 --> 00:00:32,788
hiperbárica.

10
00:00:32,789 --> 00:00:34,852
¿Alguna vez han tratado la pérdida
auditiva neurosensorial súbita

11
00:00:34,853 --> 00:00:37,132
idiopática?

12
00:00:37,133 --> 00:00:41,380
Así que si pueden hacer eso, sería
útil. ¿De acuerdo?

13
00:00:41,381 --> 00:00:44,924
Y veo a mi amiga Emily Grinstein aquí,

14
00:00:44,925 --> 00:00:46,940
así que quería saludarla.

15
00:00:46,941 --> 00:00:49,660
Hola, ¿cómo estás? Bien.

16
00:00:49,661 --> 00:00:51,500
Muy bien, Emily, me alegro de verte.

17
00:00:51,501 --> 00:00:52,796
Y eso es lo que haremos.

18
00:00:52,797 --> 00:00:57,300
Esta es una breve descripción general
sobre la indicación más reciente,

19
00:00:57,301 --> 00:01:01,212
que es la pérdida auditiva
neurosensorial súbita idiopática.

20
00:01:01,213 --> 00:01:04,120
Y luego iremos a hablar sobre...

21
00:01:04,121 --> 00:01:08,568
Así que eso es lo que haremos en la
próxima hora y media.

22
00:01:08,569 --> 00:01:09,460
¿De acuerdo?

23
00:01:10,920 --> 00:01:14,280
Si han tratado esta condición,
por favor escríbanlo

24
00:01:14,281 --> 00:01:19,060
y también escriban si son médicos,
enfermeros, enfermeros practicantes,

25
00:01:20,040 --> 00:01:23,776
asistentes médicos y cuánto tiempo
han estado haciendo hiperbárica.

26
00:01:23,777 --> 00:01:25,304
Si pueden poner eso en su

27
00:01:25,305 --> 00:01:27,248
cuadro de chat, sería útil.

28
00:01:27,249 --> 00:01:30,176
Muy bien, entonces, pérdida auditiva
neurosensorial súbita idiopática.

29
00:01:30,177 --> 00:01:31,784
sensorial neural hearing loss.

30
00:01:31,785 --> 00:01:34,448
La forma en que se define es una
pérdida auditiva de al menos 30

31
00:01:34,449 --> 00:01:38,724
decibelios que ocurre en tres días
en al menos tres frecuencias contiguas.

32
00:01:38,725 --> 00:01:43,200
días en al menos tres frecuencias contiguas.

33
00:01:43,780 --> 00:01:47,132
Por lo general, se presenta con pérdida
auditiva unilateral repentina,

34
00:01:47,133 --> 00:01:52,236
tinnitus, plenitud oral y vértigo.

35
00:01:52,237 --> 00:01:54,164
Eso es lo que básicamente están viendo.

36
00:01:54,165 --> 00:01:55,780
Y están viendo de 5 a

37
00:01:55,781 --> 00:01:59,980
20 casos por 100.000 al año.

38
00:01:59,981 --> 00:02:02,324
Así que eso es lo que básicamente
están viendo para la hiper, esta

39
00:02:02,325 --> 00:02:06,130
indicación.

40
00:02:06,131 --> 00:02:11,410
Ahora, al igual que la hipertensión,
básicamente hay que tomar la lectura

41
00:02:11,411 --> 00:02:13,922
tres veces, ya sabes, para poder
definir si un paciente tiene pérdida

42
00:02:13,923 --> 00:02:18,594
auditiva neurosensorial súbita idiopática
o no. ¿De acuerdo?

43
00:02:18,595 --> 00:02:22,138
auditiva neurosensorial súbita idiopática
o no. ¿De acuerdo?

44
00:02:22,139 --> 00:02:24,626
Así que ese es el mínimo de tres veces
que quieres registrar antes de decir eso.

45
00:02:24,627 --> 00:02:27,042
quieres registrar antes de decir eso.

46
00:02:27,043 --> 00:02:31,138
Ahora, otra cosa importante para recordar
es que antes de decir que alguien tiene

47
00:02:31,139 --> 00:02:36,210
pérdida auditiva neurosensorial súbita
idiopática,

48
00:02:36,211 --> 00:02:38,638
quieren asegurarse de descartar todas
las otras causas que podrían causar

49
00:02:38,639 --> 00:02:44,230
sordera súbita adquirida.

50
00:02:44,231 --> 00:02:47,958
Así que, ya sabes, si alguien viene
con un inicio repentino

51
00:02:47,959 --> 00:02:52,030
sordera en la sala de emergencias o al ORL,

52
00:02:52,031 --> 00:02:54,838
o incluso si a veces son remitidos directamente

53
00:02:54,839 --> 00:02:56,830
a usted, entonces necesita poder descartar

54
00:02:56,831 --> 00:03:01,270
todas estas condiciones que podrían causar

55
00:03:01,271 --> 00:03:05,740
sordera súbita adquirida antes de decirles que

56
00:03:05,741 --> 00:03:09,564
este paciente tiene pérdida auditiva neurosensorial.

57
00:03:09,565 --> 00:03:11,356
Así que como ven aquí, podría haber

58
00:03:11,357 --> 00:03:15,668
causas infecciosas como meningitis, paperas, rubéola,

59
00:03:15,669 --> 00:03:20,004
sífilis, enfermedad de Lyme, virus del herpes, VIH, SIDA,

60
00:03:20,005 --> 00:03:23,940
micoplasma, toxoplasmosis o fiebre de laz.

61
00:03:23,941 --> 00:03:26,468
O podría ser causas traumáticas como temporal

62
00:03:26,469 --> 00:03:33,068
fractura de hueso, trauma acústico, barotrauma, punción

63
00:03:33,069 --> 00:03:37,080
lumbar en perturbación con presión de LCR por fístula linfática.

64
00:03:38,520 --> 00:03:42,340
Causas circulatorias Muchas causas circulatorias

65
00:03:43,080 --> 00:03:45,520
diferentes podrían causar sordera súbita adquirida.

66
00:03:45,521 --> 00:03:48,504
Y luego tiene múltiples otras causas

67
00:03:48,505 --> 00:03:51,920
y causas neurológicas, causas neoplásicas.

68
00:03:51,921 --> 00:03:54,472
Así que hay muchas, muchas razones por las

69
00:03:54,473 --> 00:03:57,600
que alguien puede contraer sordera súbita adquirida.

70
00:03:57,601 --> 00:03:59,784
Así que usted quiere descartar todas estas

71
00:03:59,785 --> 00:04:02,688
causas antes de decir que sabe, mi paciente

72
00:04:02,689 --> 00:04:05,560
tiene pérdida auditiva neurosensorial súbita idiopática.

73
00:04:05,561 --> 00:04:07,048
Así que es una lista enorme.

74
00:04:07,049 --> 00:04:10,276
Así que cuando alguien está, ya sabes, tienes

75
00:04:10,277 --> 00:04:12,244
que descartar todo esto.

76
00:04:12,245 --> 00:04:14,908
Cuando alguien viene con pérdida auditiva

77
00:04:14,909 --> 00:04:17,291
neurosensorial súbita antes de decir que sabes, mi paciente

78
00:04:17,292 --> 00:04:21,755
tiene pérdida auditiva neurosensorial idiopática, las estadísticas muestran

79
00:04:21,756 --> 00:04:25,796
que el 88% de las veces no encontrará

80
00:04:25,797 --> 00:04:29,980
ninguna etiología identificable. ¿De acuerdo?

81
00:04:29,981 --> 00:04:31,476
Y eso es importante.

82
00:04:31,477 --> 00:04:33,708
Por eso denominamos sordera súbita idiopática

83
00:04:33,709 --> 00:04:35,868
neurosensorial, ¿de acuerdo?

84
00:04:35,869 --> 00:04:40,006
La recuperación espontánea ocurre muchas veces.

85
00:04:40,007 --> 00:04:42,854
Así que por eso es difícil saber si la

86
00:04:42,855 --> 00:04:46,662
oxigenoterapia hiperbárica está funcionando o cualquier otro tratamiento está funcionando

87
00:04:46,663 --> 00:04:49,966
porque del 30 al 60% de las veces este paciente

88
00:04:49,967 --> 00:04:52,250
puede mejorar por sí solo.

89
00:04:52,950 --> 00:04:55,526
Y otra estadística importante para que

90
00:04:55,527 --> 00:04:58,766
recuerde es que alguien que contrae

91
00:04:58,767 --> 00:05:01,654
pérdida auditiva neurosensorial idiopática.

92
00:05:01,655 --> 00:05:05,414
Estos pacientes tienen mayores predictores de otras

93
00:05:05,415 --> 00:05:09,950
condiciones isquémicas como isquemia coronaria o cerebral.

94
00:05:09,951 --> 00:05:12,714
Así que este paciente debe ser remitido

95
00:05:12,715 --> 00:05:15,866
a un cardiólogo o neurólogo especialista.

96
00:05:15,867 --> 00:05:17,330
Así que eso es algo que es importante

97
00:05:17,331 --> 00:05:19,354
que recuerdes.

98
00:05:19,355 --> 00:05:24,146
Ahora, la razón por la que pensamos que la

99
00:05:24,147 --> 00:05:27,506
oxigenoterapia hiperbárica puede funcionar en esta condición

100
00:05:27,507 --> 00:05:33,330
es porque hay una etiología hipóxica para la

101
00:05:33,331 --> 00:05:35,730
Porque si lo piensas, si tienes

102
00:05:35,731 --> 00:05:42,394
una exposición al ruido, el oxígeno
de la perilinfa de la escala timpánica

103
00:05:42,395 --> 00:05:46,810
disminuye entre un 50 y un 80% durante la
exposición al ruido.

104
00:05:46,811 --> 00:05:51,466
Y durante la exposición al ruido, el sodio
dependiente del oxígeno

105
00:05:51,467 --> 00:05:54,778
y la bomba de potasio del órgano de Corti

106
00:05:54,779 --> 00:06:00,110
se descompensan, lo que causa una
acumulación intracelular de sodio,

107
00:06:00,690 --> 00:06:04,090
que causa daño microestructural.

108
00:06:04,091 --> 00:06:08,754
Y lo que también sucede es que tus tiempos
de latencia

109
00:06:08,755 --> 00:06:12,950
se prolongan cuando tienes pérdida auditiva
neurosensorial súbita idiopática

110
00:06:12,951 --> 00:06:16,590
y la función de tus células ciliadas
disminuye

111
00:06:16,591 --> 00:06:18,910
entre un 60 y un 70%.

112
00:06:18,911 --> 00:06:23,894
Así que muchas cosas que creemos que
dependen del oxígeno

113
00:06:23,895 --> 00:06:28,286
es porque hay un alto metabolismo y hay
una

114
00:06:28,287 --> 00:06:34,022
escasez de vascularización a través de la
cóclea y la estructura coclear

115
00:06:34,023 --> 00:06:37,374
dentro de ella requiere un suministro de
oxígeno muy alto.

116
00:06:37,375 --> 00:06:39,544
Y eso es importante que lo recuerdes.

117
00:06:39,545 --> 00:06:43,328
Y la oxigenación del tejido a la estructura
dentro

118
00:06:43,329 --> 00:06:47,720
de la cóclea se produce a través de la
difusión de oxígeno.

119
00:06:47,721 --> 00:06:50,600
Así que eso es a través de la perilinfa,

120
00:06:50,601 --> 00:06:52,408
eso es a través de la linfa cauterizante.

121
00:06:52,409 --> 00:06:56,088
Y la perilinfa es realmente la fuente
principal

122
00:06:56,089 --> 00:06:58,792
de oxígeno para la cóclea.

123
00:06:58,793 --> 00:07:02,176
Así que cuando pones a los pacientes en
condiciones hiperbáricas,

124
00:07:02,177 --> 00:07:06,192
sabes, generalmente en la pérdida auditiva
neurosensorial súbita idiopática,

125
00:07:06,193 --> 00:07:08,576
el oxígeno de la peri linfa es muy bajo.

126
00:07:08,577 --> 00:07:12,148
Y cuando los pones bajo condición
hiperbárica,

127
00:07:12,149 --> 00:07:16,364
el oxígeno sube y luego ese oxígeno está

128
00:07:16,365 --> 00:07:22,260
disponible para las células cocleares a
través de la difusión

129
00:07:22,261 --> 00:07:24,836
y eso permite que esas células sobrevivan.

130
00:07:24,837 --> 00:07:28,396
Y esa es la razón por la que lo hacemos.

131
00:07:28,397 --> 00:07:32,540
Sabes, de nuevo, esto es algo que

132
00:07:32,541 --> 00:07:34,400
es importante que sepamos.

133
00:07:34,940 --> 00:07:39,590
Ahora, la forma en que esta indicación entró
en escena

134
00:07:40,730 --> 00:07:46,490
es entre los tres tratamientos más
prominentes y eficaces.

135
00:07:46,491 --> 00:07:49,602
Sabes que encontraron bajo la revisión
Cochrane

136
00:07:49,603 --> 00:07:51,674
que se realizó en 2010.

137
00:07:51,675 --> 00:07:53,914
Y no lo hacen solo para

138
00:07:53,915 --> 00:07:56,730
la pérdida auditiva neurosensorial súbita
idiopática.

139
00:07:56,731 --> 00:08:00,794
Básicamente, también analizan todas las
demás afecciones.

140
00:08:00,795 --> 00:08:02,946
Así que si vas a Google o vas a

141
00:08:02,947 --> 00:08:06,594
cualquier motor de búsqueda y pones
revisión Cochrane,

142
00:08:06,595 --> 00:08:10,946
encontrarás que hacen documentación o
investigación basada en evidencia

143
00:08:10,947 --> 00:08:13,946
sobre múltiples afecciones y múltiples
tratamientos.

144
00:08:13,947 --> 00:08:17,066
Y lo hicieron para la pérdida auditiva
neurosensorial

145
00:08:17,067 --> 00:08:19,906
súbita idiopática y encontraron que había

146
00:08:19,907 --> 00:08:23,306
tres tratamientos más prominentes y
eficaces.

147
00:08:23,307 --> 00:08:26,026
Esos fueron los esteroides, los
vasodilatadores

148
00:08:26,027 --> 00:08:28,558
y la terapia de oxígeno hiperbárico. Vale.

149
00:08:28,559 --> 00:08:31,670
Y la terapia de oxígeno hiperbárico recibió

150
00:08:31,671 --> 00:08:36,070
la revisión más positiva, objetiva y crítica.

151
00:08:36,071 --> 00:08:38,630
Y eso es muy importante que lo sepas.

152
00:08:38,631 --> 00:08:40,966
Y lo que sucede es que cuando ellos

153
00:08:40,967 --> 00:08:44,166
diseccionaron el estudio, encontraron que cuando

154
00:08:44,167 --> 00:08:47,566
usan esteroides y terapia de oxígeno hiperbárico

155
00:08:47,567 --> 00:08:51,774
combinados, esos pacientes tienen más beneficio.

156
00:08:51,775 --> 00:08:53,334
Y eso es algo que es

157
00:08:53,335 --> 00:08:55,692
importante que recuerdes.

158
00:08:55,693 --> 00:08:58,556
Y es por eso que recomendamos ambos, esteroides

159
00:08:58,557 --> 00:09:01,812
y terapia de oxígeno hiperbárico cuando tratamos

160
00:09:01,813 --> 00:09:04,580
la pérdida auditiva neurosensorial súbita idiopática.

161
00:09:04,581 --> 00:09:07,804
Ahora, este artículo que salió en JAMA

162
00:09:07,805 --> 00:09:12,340
realmente nos dio una buena conciencia de esto

163
00:09:12,341 --> 00:09:14,964
indicación y es por eso que ahora estamos recibiendo

164
00:09:14,965 --> 00:09:18,676
más derivaciones por pérdida auditiva neurosensorial súbita.

165
00:09:18,677 --> 00:09:23,460
La UHMS tenía esto aprobado desde 2010, 2011.

166
00:09:23,461 --> 00:09:25,756
No estábamos recibiendo tantas derivaciones.

167
00:09:25,757 --> 00:09:28,864
Este artículo fue realmente útil para educar a nuestros

168
00:09:28,865 --> 00:09:33,552
médicos ORL y para conseguir a este paciente. Así que lo haré.

169
00:09:33,553 --> 00:09:36,256
Esto está en su portal de aprendizaje, por lo que es posible

170
00:09:36,257 --> 00:09:40,936
que desee descargar ese artículo del portal de aprendizaje.

171
00:09:40,937 --> 00:09:44,024
Y aquí básicamente hicieron el jama, hicieron el meta

172
00:09:44,025 --> 00:09:48,864
análisis e hicieron una Revisión Sistemática en 2022 y ellos

173
00:09:48,865 --> 00:09:54,184
encontraron que la evidencia favorece la terapia de oxígeno hiperbárico.

174
00:09:54,185 --> 00:09:56,620
Así que esto es de nuevo fue muy útil.

175
00:09:57,660 --> 00:10:00,508
Dar a conocer la conciencia, sin embargo.

176
00:10:00,509 --> 00:10:03,092
Esto está aprobado por uhms.

177
00:10:03,093 --> 00:10:05,804
Muchas aseguradoras todavía no lo cubren.

178
00:10:05,805 --> 00:10:07,580
Bien, así que muchas veces tú

179
00:10:07,581 --> 00:10:10,372
todavía puede tener problemas con el reembolso.

180
00:10:10,373 --> 00:10:14,500
CMS tampoco lo tiene bajo indicación aprobada

181
00:10:14,501 --> 00:10:17,020
en este punto y es por eso que muchas otras

182
00:10:17,021 --> 00:10:19,920
compañías de seguros tampoco lo tienen.

183
00:10:21,100 --> 00:10:24,308
Ahora, los criterios de selección de pacientes, usted está

184
00:10:24,309 --> 00:10:28,004
básicamente mirando de moderada a profunda

185
00:10:28,005 --> 00:10:30,792
pérdida auditiva neurosensorial idiopática.

186
00:10:30,793 --> 00:10:34,496
Así que UHMS recomienda a alguien que tiene severa

187
00:10:34,497 --> 00:10:37,280
pérdida auditiva mayor de 41 decibelios.

188
00:10:37,281 --> 00:10:40,352
La Academia Americana de médicos ORL

189
00:10:40,353 --> 00:10:42,784
recomienda más de 30 decibelios.

190
00:10:42,785 --> 00:10:45,800
Eso es lo que es la definición.

191
00:10:45,801 --> 00:10:48,440
Uhms recomienda tratarlo bien

192
00:10:48,441 --> 00:10:51,340
de inmediato entre los 14 días.

193
00:10:52,200 --> 00:10:54,920
Así que casos agudos y subagudos.

194
00:10:54,921 --> 00:10:59,716
La Academia Americana de médicos ORL recomienda que usted

195
00:10:59,717 --> 00:11:01,620
trate hasta tres meses.

196
00:11:01,621 --> 00:11:03,396
Así que usted sabe que las directrices son un poco

197
00:11:03,397 --> 00:11:08,268
diferentes entre UHMS y nuestros compañeros de ORL.

198
00:11:08,269 --> 00:11:11,228
De nuevo, cuanto antes intervenga,

199
00:11:11,229 --> 00:11:13,244
mejor es el resultado.

200
00:11:13,245 --> 00:11:16,800
Eso es lo que hemos encontrado en la mayoría de los artículos.

201
00:11:17,780 --> 00:11:20,028
Así que, si tiene un paciente con pérdida

202
00:11:20,029 --> 00:11:23,108
auditiva neurosensorial súbita idiopática,
es muy importante

203
00:11:23,109 --> 00:11:24,940
que realice una evaluación completa.

204
00:11:24,941 --> 00:11:27,948
Debe realizar todo el diagnóstico
diferencial, descartar

205
00:11:27,949 --> 00:11:31,056
las causas de la sordera súbita, hacer

206
00:11:31,057 --> 00:11:34,416
que un médico ORL y un audiólogo lo
examinen,

207
00:11:34,417 --> 00:11:37,736
realizar todos los estudios audiológicos
y de imagen

208
00:11:37,737 --> 00:11:41,208
apropiados antes de recomendar la terapia
de oxígeno hiperbárico.

209
00:11:41,209 --> 00:11:44,808
Por lo general, se recomiendan dos
atmósferas durante 90 minutos

210
00:11:44,809 --> 00:11:48,048
durante 10 a 20 tratamientos y se deben
administrar esteroides

211
00:11:48,049 --> 00:11:51,912
si no existe otra contraindicación.

212
00:11:51,913 --> 00:11:53,792
Y eso es importante que lo sepa.

213
00:11:53,793 --> 00:11:55,416
Y este es un buen diagrama de flujo.

214
00:11:55,417 --> 00:11:58,744
Así que lo que recomendaré, esto es de la
14ª edición.

215
00:11:58,745 --> 00:12:01,676
Ahora hay una 15ª edición y

216
00:12:01,677 --> 00:12:03,692
le recomendaré que consiga ese libro.

217
00:12:03,693 --> 00:12:06,668
Uhms 15 Edison es una especie de gran

218
00:12:06,669 --> 00:12:09,804
libro para tenerlo consigo porque realmente

219
00:12:09,805 --> 00:12:13,124
le da evidencia de todas las indicaciones
que

220
00:12:13,125 --> 00:12:15,652
existen para la hiperbárica que están
aprobadas.

221
00:12:15,653 --> 00:12:18,404
Y también le da un diagrama de flujo y
eso permite

222
00:12:18,405 --> 00:12:22,020
que decida cuál es el siguiente paso con
esos pacientes.

223
00:12:22,021 --> 00:12:24,868
Así que de nuevo, esto vamos a repasar
el diagrama de flujo

224
00:12:24,869 --> 00:12:26,988
sólo para que podamos familiarizarnos con.

225
00:12:26,989 --> 00:12:29,972
Si recibe a este paciente con pérdida
auditiva neurosensorial súbita idiopática

226
00:12:29,973 --> 00:12:33,176
está en, usted sabe que usted

227
00:12:33,177 --> 00:12:36,608
debe tener pérdida auditiva de al menos
30 decibelios

228
00:12:36,609 --> 00:12:40,980
en tres días de al menos tres frecuencias
contiguas.

229
00:12:41,720 --> 00:12:44,280
El paciente puede tener otros síntomas
como

230
00:12:44,281 --> 00:12:47,620
tinnitus, plenitud oral, mareos y vértigo.

231
00:12:48,360 --> 00:12:50,784
Y si tiene un paciente auto remitido,

232
00:12:50,785 --> 00:12:53,304
quiere hacer un examen físico completo,
discutir

233
00:12:53,305 --> 00:12:56,848
el diagnóstico diferencial y luego si el
paciente presenta

234
00:12:56,849 --> 00:13:00,114
a ent, hacer el examen ENT completo,
realizar

235
00:13:00,115 --> 00:13:03,442
un audiograma, ordenar una resonancia
magnética y evaluar si usted

236
00:13:03,443 --> 00:13:07,706
tiene una retrococleopatología y luego
realizar estudios adicionales.

237
00:13:07,707 --> 00:13:08,138
Bien.

238
00:13:08,139 --> 00:13:11,506
Y luego, una vez, usted sabe, y creo que
la resonancia magnética es

239
00:13:11,507 --> 00:13:13,906
muy importante sólo para asegurarse,
porque muchas

240
00:13:13,907 --> 00:13:17,106
veces mucha malignidad puede darle cierto.

241
00:13:17,107 --> 00:13:19,642
Y como vio eso en el diferencial

242
00:13:19,643 --> 00:13:22,138
diagnóstico, por lo que desea tener una
resonancia magnética

243
00:13:22,139 --> 00:13:25,306
para descartar esa patología retrococlear.

244
00:13:25,307 --> 00:13:27,410
Una vez que determine que este es un buen

245
00:13:27,411 --> 00:13:30,066
candidato hiperbárico, ha discutido el
riesgo y

246
00:13:30,067 --> 00:13:32,366
el beneficio, y usted piensa que el
beneficio es más que

247
00:13:32,367 --> 00:13:37,150
el riesgo, entonces básicamente comienza
la medicina hiperbárica.

248
00:13:37,151 --> 00:13:39,510
Oxigenoterapia con esteroides.

249
00:13:39,511 --> 00:13:42,006
Y esteroides, quiere dar una dosis alta.

250
00:13:42,007 --> 00:13:45,294
Básicamente está dando 1 miligramo por
kilogramo por día

251
00:13:45,295 --> 00:13:47,774
con una disminución lenta durante dos o
tres semanas.

252
00:13:47,775 --> 00:13:53,806
Y, ya sabes, considera administrar
esteroides IV y

253
00:13:53,807 --> 00:13:58,366
programar un audiograma repetido después
de la terapia HBO de nuevo.

254
00:13:58,367 --> 00:14:00,126
Sabes, eso es algo que quieres hacer.

255
00:14:00,127 --> 00:14:04,070
Y luego puede hacer de 10 a 20 sesiones
y seguirlos

256
00:14:04,071 --> 00:14:07,478
y remitirlos de nuevo al ORL para ver si
está funcionando.

257
00:14:07,479 --> 00:14:09,182
Así que esta es solo una línea de base.

258
00:14:09,183 --> 00:14:13,350
De nuevo, como dije, la Academia
Americana te permite.

259
00:14:13,351 --> 00:14:15,366
En sus directrices, dice hasta

260
00:14:15,367 --> 00:14:17,462
tres meses puedes tratar.

261
00:14:17,463 --> 00:14:18,590
Hay algunas referencias.

262
00:14:18,591 --> 00:14:20,726
Creo que la mejor referencia será su

263
00:14:20,727 --> 00:14:25,270
libro de indicaciones hiperbáricas y el
artículo que

264
00:14:25,271 --> 00:14:27,822
coloqué en su portal de aprendizaje de
jama.

265
00:14:27,823 --> 00:14:30,730
Esos son los dos buenos artículos. Muy bien.

266
00:14:31,270 --> 00:14:34,914
Déjenme ver si alguno de ustedes tiene
experiencia. Tenemos.

267
00:14:34,915 --> 00:14:39,090
Recibimos muchos pacientes de VA con
pérdida de audición y.

268
00:14:39,091 --> 00:14:40,306
Pero muchas veces, cuando

269
00:14:40,307 --> 00:14:42,610
nos remiten, suelen ser tarde.

270
00:14:42,611 --> 00:14:45,554
Así que son, ya sabes, si llegan temprano,

271
00:14:45,555 --> 00:14:48,150
entonces creo que los mejores resultados
que podemos obtener.

272
00:14:53,730 --> 00:14:54,626
Así que aquí.

273
00:14:54,627 --> 00:14:58,322
Juliana, no tienes esos casos. Estás
diciendo.

274
00:14:58,323 --> 00:15:07,946
Okay, okay.

275
00:15:07,947 --> 00:15:10,466
Así que el médico de la sala de
emergencias dice, ya sabes, HBO tiene

276
00:15:10,467 --> 00:15:15,630
nunca se ha considerado como una de las
opciones. Vaya. Okay.

277
00:15:16,850 --> 00:15:23,018
Y okay.

278
00:15:23,019 --> 00:15:26,030
No veo a nadie que realmente haya tratado

279
00:15:27,420 --> 00:15:33,004
a alguien con pérdida auditiva
neurosensorial idiopática.

280
00:15:33,005 --> 00:15:33,720
Okay.

281
00:15:35,020 --> 00:15:35,596
Muy bien.

282
00:15:35,597 --> 00:15:37,396
¿Así que todos son nuevos en esta indicación?

283
00:15:37,397 --> 00:15:38,360
Completamente.

284
00:15:42,620 --> 00:15:44,400
Muy bien. Okay. No hay problema.

285
00:15:46,380 --> 00:15:49,468
Oh, Benjamin, tal vez necesites compartir
tu experiencia.

286
00:15:49,469 --> 00:15:51,600
Parece que eres el único en este grupo.

287
00:15:52,710 --> 00:15:54,166
Sí, no sé mucho al respecto.

288
00:15:54,167 --> 00:15:55,510
Soy bastante nuevo.

289
00:15:55,511 --> 00:15:58,486
He estado trabajando en nuestro departamento
desde julio.

290
00:15:58,487 --> 00:16:00,290
Entonces, ¿como seis meses? Más o menos.

291
00:16:01,270 --> 00:16:03,062
No sé mucho al respecto, pero sé que

292
00:16:03,063 --> 00:16:05,430
muchos de nuestros pacientes son por
pérdida de audición.